SYNOVA * AANSLUITINGSFORMULIER

Door dit mandaat te tekenen, sta je SYNOVA toe om instructies te versturen naar je bank om je rekening te debiteren en sta je je bank toe je rekening te debiteren volgens de instructies van SYNOVA. Je hebt recht op terugbetaling door je bank volgens de voorwaarden beschreven in de overeenkomst die je met haar getekend hebt. Elke aanvraag tot terugbetaling moet voorgelegd worden binnen de 8 weken volgend op de datum van het debet van je rekening. Je bank kan je inlichten over je rechten verbonden aan je mandaat.

Ik, ondergetekende verklaar:

• rekeninghouder of volmachthouder te zijn van bovenstaande rekening;
• in te stemmen dat SYNOVA opdrachten stuurt naar mijn bank om een bedrag van mijn rekening te debiteren;
• in te stemmen dat mijn bank mijn rekening debiteert in overeenstemming met de instructies van SYNOVA;
• in te stemmen met het voorstel van SYNOVA dat mag overgaan tot uitvoering van iedere gedomicilieerde betaling zonder een kennisgevingstermijn;
• in te stemmen met het voorstel van SYNOVA dat de maandelijks gedomicilieerde betaling onmiddellijk kan aangepast worden in functie van het bij SYNOVA op dat ogenblik gekende statuut van het lid en dit conform het bijdragereglement;
• in te stemmen met het voorstel van SYNOVA dat in voorkomend geval van achterstand van betaling, de achterstand kan opgehaald worden door een tijdelijke verhoging van de gedomicilieerde betalingen ten bedrage van het openstaande saldo met een maximum van € 60,00 per maand;
• in te stemmen met het voorstel van SYNOVA dat in geval van een overschot ten bedrage van een bedrag kleiner dan een maandelijkse betaling, dit in mindering van de maandelijkse betaling wordt gebracht;
• akkoord te gaan met de registratie en verwerking van mijn persoonsgegevens door SYNOVA FV, met maatschappelijke zetel Koning Albertlaan 95 te 9000 Gent, zijnde de verantwoordelijke voor de verwerking. Deze persoonsgegevens worden uitsluitend verwerkt voor de uitvoering van betalingsdiensten met betrekking tot het lidgeld van het lid waarvoor het mandaat gegeven is, met inbegrip van het voorkomen van misbruik en fraude. Voor het recht van toegang en het recht van verbetering van onjuiste gegevens dient een verzoek gericht te worden aan bovenvermeld adres.

Door dit mandaat te tekenen, sta je Synova toe om instructies te versturen naar je bank om je rekening te debiteren en sta je je bank toe je rekening te debiteren volgens de instructies van Synova. Je hebt recht op terugbetaling door je bank volgens de voorwaarden beschreven in de overeenkomst die je met haar getekend hebt. Elke aanvraag tot terugbetaling moet voorgelegd worden binnen de 8 weken volgend op de datum van het debet van je rekening. Je bank kan je inlichten over je rechten verbonden aan je mandaat.